총 론

코는 얼굴의 중심부에 위치하므로 가장 눈에 잘 띄며 얼굴형에 입체미를 주는 중요한 미적 포인트가 된다. 코 성형은 단순히 낮은 코를 높이는 수술부터 사고로 휘어진 코나 매부리코의 교정 수술 등 그 분야가 다양하다.

▶ 낮은 코를 높게 낮은 코를 높이기 위해서는 진피

지방이식, 환자 자신의 뼈나 연골 혹은 인공합성 물질 등 삽입물을 넣는 다양한 방법이 있다.

이 중에서 진피 지방이식은 사용이 쉽지만 흡수되는 양이 많아서 부분적인 교정을 요할 때 주로 사용한다. 환자 자신의 뼈나 연골을 이식하는 방법은 거부반응이 거의 없어 이상적이지만 흡수되기가 쉽고 공여부 합병증이 올 수 있어 세심한 주의가 필요하다.

현재 가장 보편적인 방법은 실리콘(인조뼈)인데, 실리콘은 인체에 안전한 인공 물질로 신체로부터 거부반응이 거의 없고 흡수되지 않는다는 이점이 있다. 그러나 코끝을 많이 높여주어야 할 경우는 코 끝에 무리가 가서 코가 빨갛게 되거나 피부가 �曇팁測� 등의 부작용이 있으므로 실리콘에 자신의 귀에서 얻은 연골 조직을 복합이식한다.

최근에는 알로덤이라는 피부조직을 코 끝에 연골 대신 사용하기도 한다.

수술은 콧구멍 안쪽을 절개해 이루어지므로 반흔은 눈에 띄지 않는다.
삽입물은 피부 밑에 얇게 넣었을 때 인조뼈가 움직이거나 기온의 변화에 따라 푸르게 변하기도 하므로 반드시 골막 밑에 고정시켜야 한다.
콧등이 낮으면서 콧구멍이 납작하고 옆으로 벌어진 경우에는 콧등을 세워 주면서 양측 콧망울 밑부분을 일부 절제해 주면 훨씬 갸름한 모습이 된다.

코뼈가 뭉툭한 코는 코뼈를 모아주고 필요한 경우 코를 높여주는 방법을 사용한다. 코끝이 펑퍼짐 하고 넓은 경우는 코 끝의 연골의 일부를 잘라내고 모아주는 수술을 하게 된다.
코 수술에서 가장 중요한 것은 수술 후 표시가 나지 말아야 한다는 것, 너무 많이 높이기 보다는 자연스럽고 자기 얼굴에 조화된 모습을 만드는 것이 중요하다.

▶ 매부리코

매부리코의 경우 고집이 세보인다는 말을 많이 듣게 된다.
특히 여성의 경우 거세고 날카로운 인상으로 심각한 콤플렉스가 될 수도 있으므로 교정이 필요하다.

정도가 심하지 않는 매부리코는 개방절개를 통해 돌출된 코연골, 코뼈 등을 제거한 후 실리콘을 삽입하여 매끈한 모습을 만든다.
코뼈가 넓거나 휜 경우에는 양쪽 코뼈의 중앙선과 바깥쪽에서 인위적으로 코뼈를 골절 시켜 교정한다.

▶ 외상으로 변형된 코

남성들의 경우 코에 충격을 받아 코뼈가 부러져 한쪽으로 찌그러지거나 심하게 변형을 일으키는 경우가 맣다.
이런 경우 다친 후 5일 이내에 응급 수술을 받는 것이 좋은데,만약 수술시기를 놓쳤다고 하더라도 함몰정도가 약하면 인공삽입물로 간단히 교정할 수 있다.

심한 경우에는 비중격 수술과 함께 코뼈를 인공적으로 골절해 재배치 해주어야 하는데, 이 경우 완벽하게 교정되지 않거나 더 심하게 변형되는 경우도 있으므로 반드시 전문의를 찾아 수술 받아야 한다.

코 재수술

과거 우리 조상들은 콧대가 센 여자를 팔자가 세다고 하여 싫어하고 코끝이 두리뭉실한 코를 복코라 하여 선호하였다.
그러나 현대 여성들이 바라는 이상적인 코는 과거와 달리 어느 정도 콧대가 높고, 코끝이 선명하며, 전체적으로 코가 펑퍼짐하지 않고 샤프한 느낌의 코를 좋아한다.

또한 한국사람 얼굴은 서구인들과 비교해볼 때, 입체감이 부족한데 이는 얼굴이 평면적인 것도 있지만 대개 낮은 코가 원인인 경우가 많다. 그래서 한국에서 코수술 하면 대부분이 코를 높이는 수술이다.

코수술은 미용외과 분야에서 쌍꺼풀 수술 다음으로 많이 하는 수술이다.
그러다 보니 수술을 시행해야 하는 경우도 있는데 그 원인으로 가장 많은 것이 모양이 마음에 들지 않아서이고, 그 다음으로 많은 것이 코가 삐뚤어지거나 실리콘이 움직이는 경우이고, 실리콘이 햇빛이 강한 곳에 가면 비쳐 보이거나 피부가 �曇팁�서 수술한 흔적이 너무 나타나는 경우 등이다.

첫째 우선 모양이 마음에 안드는 경우 대개 수술 전 의사와 충분히 상의하면서 본인의 생각을 명확히 밝히지 못하여 오는 경우가 많다.
또 흔히들 쌍꺼풀수술과 코 높이는 수술은 아주 간단한 수술로 생각하여 성형외과 전문의가 아닌 의사나 돌팔이 의사들에게 맡기는 경우가 많다.

이런 사람들은 여러 다양한 형태의 코를 수술하는 방법을 잘 모르므로 소위 인조뼈라고 불리는 실리콘 하나만 달랑 넣고 마는 경우가 많다.
그래서 수술 후 코끝이 좀더 올라갔으면, 혹은 코 끝이 너무 뭉툭하니 좀 더 샤프하게 되었으면, 콧구멍이 좀더 보이지 않게 되었으면, 코가 너무 펑퍼짐하지 않았으면 등의 이유로 재수술을 원하는 경우가 많다.

이런 요구들의 해결하기 위해서는 인조뼈 삽입 뿐 아니라 코 속의 연골을 모아준다 든지 연골 이식을 한다든지 코뼈를 절골하여 모아준다든지 하는 등의 조치가 더 필요한 것이다.

둘째 코가 삐뚤어진 경우는 인조뼈를 새로 깍아 넣어 주어야 하고 움직이는 경우는 인조뼈가 뼈막 아래에 삽입되지 않은 것이므로 새로이 골막 아래에 인조뼈를 집어 넣어야 한다.

셋째 실리콘이 비쳐 보이는 경우는 피부가 얇은 상태에서 너무 두꺼운 실리콘이 들어간 경우이므로 조직이식을 해주거나 적당한 두께의 인조뼈로 바꿔 주어야 한다. 또 피부가 얇아지는 것은 대개 코 끝을 과도하게 높이려고 해서 생기는 경우가 많은데 이 때는 코 끝에 연골이식을 해 주는것이 좋다.

성형외과 영역의 모든 재수술이 그러하지만 코 재수술도 상당히 까다롭다.

그러므로 코 재수술시에는 시간적 여유를 충분히 갖고 본인의 생각을 명확히 전달하여 의사와의 충분한 상담 후 수술받는 것이 중요한다.